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据BBC News 10月8日报道，赞比亚与美国在卢萨卡签署了一项为期五年的卫生融资谅解备忘录，美国将提供约15亿美元（约合11亿英镑）资金，赞比亚方面亦承诺配套出资。这份协议结束了数月来围绕公民医疗数据是否被用于交换援助、以及卫生资金是否与矿产权利挂钩的公开争议。赞比亚卫生部长罗马·奇伦吉在签字仪式上强调，新协议已删除将生物样本送往美国的条款，且不会共享个人患者记录，数据交换仅限于项目监测与评估。
官宣结婚协议核心：从援助转向“共同责任”
根据BBC获得的协议文本，这笔资金将覆盖2026年至2030年，支持HIV/AIDS、结核病、疟疾、妇幼健康、疾病监测及社区卫生工作者招募等领域。美国方面将此安排描述为从传统的“捐赠者-接受者”模式转向“共同责任”，预计美方出资额在五年内逐步递减，而赞比亚国内卫生支出将相应增加。两国官员透露，整个包总金额约为36亿美元，但赞方分担比例的具体数字在不同场合表述不一。
明星离婚数据共享条款曾引发民间激烈反弹
今年早些时候泄露的协议草案曾引发公民社会组织的强烈抗议。人权组织“第一章基金会”警告政府可能“签掉”公民的健康数据；HIV倡导团体“治疗倡导与扫盲运动”指出，信息流动将是单向的，要求公开协议全文。赞比亚外交部长穆兰博·海姆贝5月曾公开指责数据条款侵犯隐私、是“不合理的”，并称华盛顿将卫生包与矿产挂钩。前美国驻赞比亚大使迈克尔·冈萨雷斯则否认了这些指控。
婚变传闻矿产话题与政治角力
反对派和活动人士抓住媒体报道，认为卫生资金被用来为美国企业换取赞比亚庞大的铜矿及其他关键矿产的优先获取权。尽管美方坚称两者无关，但在全球对铜、钴等战略资源需求激增的背景下，这一话题始终热度不减。卫生部长奇伦吉在签署协议时向媒体表示：“协议不涉及任何矿产交易，我们保护了赞比亚的主权和公民隐私。”他强调，所有数据共享条款都经过重新谈判，确保符合赞比亚法律。
出轨传闻其他非洲国家的选择：签署与拒绝一览
特朗普政府关闭美国国际开发署（USAID）后，华盛顿推动与多个非洲国家签署类似双边协议，要求伙伴政府承担更多费用。下表列举了已签署和拒绝协议的部分国家：
| 国家 | 状态 | 主要争议点 |
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| ------ | ------ | ------------ |
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| 肯尼亚 | 已签署 | 数据共享条款经修改后通过 |
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| 坦桑尼亚 | 已签署 | 未公开具体分歧 |
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| 乌干达 | 已签署 | 被批缺乏透明度 |
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| 加纳 | 拒绝 | 共享数据和标本条件不可接受 |
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| 津巴布韦 | 拒绝 | 同样反对数据外流条款 |
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据BBC报道，加纳和津巴布韦拒绝协议的主要原因正是关于共享数据和生物标本的条件。而肯尼亚等国的协议版本则进行了修改，以保护本国数据主权。
特朗普关闭USAID的连锁反应
美国总统特朗普于2025年1月第二次就职后下令关闭USAID，导致多个依赖美援的非洲国家卫生项目遭受重创。批评者指出，这一决定影响了当前刚果民主共和国埃博拉疫情的早期检测速度和响应规模——USAID原本在物流、物资供应和社区外展中扮演关键角色。美国方面否认削减援助削弱了抗疫努力，声称通过新安排使援助“更聚焦、更有效”，并强调已捐款2.7亿美元用于应对埃博拉疫情。
国际与国内评价
卫生协议签署后，赞比亚国内舆论依然分化。执政党称这是“双赢”，既保证了关键卫生项目的资金，又捍卫了国家数据主权。民间组织则要求政府公开完整协议文本以供独立审查。国际观察人士指出，这类双边条款的扩散正在重塑非洲卫生援助的格局——主权、隐私与资金可持续性之间的平衡将成为未来谈判的核心。
FAQ
Q1: 赞比亚签署的新协议与之前泄漏的草案有什么区别？
A1: 卫生部长奇伦吉证实，新协议已删除要求赞比亚将生物样本送往美国的条款，并明确禁止共享个人患者记录。数据交换仅限于监测和评估协议资助项目所需的信息，同时增加了知识产权和利益分享保护条款。外交部长海姆贝此前批评的“不合理”条款已全部修改。
Q2: 美国为何要在关闭USAID后推动这种双边协议？
A2: 特朗普政府认为USAID存在大量浪费性支出，关闭后转而与各国直接谈判“共同责任”协议，要求受援国承担更多成本。美国官员表示，这将使援助更高效，但批评者认为这实际上削弱了非洲公共卫生体系的持续性与独立性。
赞比亚此次签署协议标志着在特朗普时代美非卫生合作新模式的又一次落地。未来五年，该国能否在保护数据主权的前提下实现健康指标提升，同时逐步提高国内卫生预算，将是对这一新模式成效的关键检验。而围绕数据共享、矿产挂钩的争议也提醒各方：卫生援助从来不只是医学问题，更是主权、资源与治理的博弈。
